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    Buongiorno,  se si desidera inoltrare una segnalazione per descrivere anomalie e/o problematiche di varia tipologia intercorse durante la Sua visita presso la Clinica San Carlo o in uno dei Poliambulatori Esterni la preghiamo di utilizzare la form elettronica che troverà di seguito.
    La preghiamo di fornire le informazioni richieste in maniera esigua e dettagliata ai fini di una migliore inquadratura del caso e relativa risoluzione.

    Ci teniamo a precisare che Voi come Noi facciamo parte di un sistema, in particolare il Sistema Sanitario Nazionale, alle cui regole si devono attenere, in egual misura, le Cliniche, le Aziende Ospedaliere, altri tipologie di strutture sanitarie e i cittadini.

    ​Si prega non utilizzare la form elettronica per richieste relative a qualunque tipologia di prenotazione in punto non verrano elaborate dall'URP.

    Form Elettronica Segnalazione URP

    Nome:
    Cognome:
    Indirizzo:
    Numero Civico:
    Codice Postale:
    Comune:
    Provincia:
    Stato:
    Prefisso:
    Telefono casa:
    Telefono Lavoro:
    Cellulare 1:
    Cellulare 2:
    E-Mail:
    Nome e Cognome paziente:
    Data evento:
    Orario evento:
    Luogo Evento:
    Personale Amministrativo coinvolto:
    Personale Sanitario coinvolto:
    Documenti da allegare:
    requested *Campi Obbligatori